目的探讨超声引导下经皮肝胆管置管引流联合胆道支架植入（PTBS）术治疗恶性梗阻性黄疸（MOJ）病人的临床价值及预后因素分析。方法回顾性分析2014年5月至2018年3月蚌埠医学院第一附属医院普外科接受姑息治疗的MOJ病人，按其治疗方式不同分为经皮肝胆管置管引流（PTCD）组和PTBS组，分析病人肝功能的改善情况、中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）、血小板-淋巴细胞比值（PLR）、单核细胞-淋巴细胞比值（MLR）变化情况、并发症发生情况及术后生存情况等。Kaplan-Meier曲线及Cox比例风险回归模型分析影响病人术后总体生存时间的相关因素。结果共纳入病人69例，其中PTCD组30例，PTBS组39例。2组病人术后1个月ALT、AST、TBil、DBil均较术前显著降低（P < 0.01）；与PTCD组相比，PTBS组术后1月NLR、MLR、PLR均较术前显著升高（P < 0.01），PTBS组病人可获得更佳的术后生存（P < 0.05）。2组病人术后并发症发生方面比较差异无统计学意义（P>0.05），Cox多因素回归模型结果表明：术前较高的TBiL、MLR、CA19-9是影响病人预后的独立危险因素，接受PTBS治疗是独立的保护性因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论与单纯PTCD相比，PTBS法可改善MOJ病人的预后，延长其生存期。术前较高的TBiL、MLR、CA19-9是影响病人预后的独立危险因素。

目的探讨不同动员方案以及年龄、化疗疗程、疾病缓解状态等因素对自体外周血干细胞采集动员效果的影响。方法回顾性分析31例急性白血病、恶性淋巴瘤及多发性骨髓病人病历资料。分别行直接G-CSF动员方案（G-CSF组）及大剂量VP-16+G-CSF动员方案（VP-16组）、CTX+G-CSF动员方案（CTX组），对比不同动员方案中采集细胞数量、血液学指标变化、不良反应等，分析年龄、性别、疾病状态、化疗疗程、治疗至动员时间等因素分析对干细胞采集影响。结果31人共采集59次，获得单个核细胞（5.7±1.6）×10⁸/kg，CD34⁺细胞（2.1±0.7）×10⁶/kg。G-CSF组动员至采集中位时间4 d，但CD34+细胞产量低于其他2组（P < 0.05），VP-16组与CTX组采集CD34⁺细胞数量差异无统计学意义（P>0.05），VP-16组与CTX组动员至采集中位时间均为12 d。CTX组采集时血小板水平低于VP-16组（P < 0.05）。VP-16组出现化疗后粒细胞缺乏并发热（>38℃）5例，CTX组出现3例。采集的CD34⁺细胞数男性病人高于女性，≤55岁病人高于>55岁，≤8个化疗疗程病人高于>8个化疗疗程病人，优于部分缓解病人高于部分缓解病人，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论化疗联合G-CSF方案可以动员出更多CD34⁺细胞数，大剂量VP-16+G-CSF动员方案采集时血小板水平更高，采集安全性更有保障。男性、年龄≤55岁、化疗疗程≤8个疗程时采集成功率更高。

目的探讨siRNA沉默黏蛋白(mucin，MUC)16基因对人胆囊癌细胞(GBC-SD)增殖和迁移的影响及其分子机制。方法采用慢病毒感染和siRNA干扰技术沉默GBC-SD中MUC16基因(GBC-SD+MUC16-siRNA组)，同时设立阴性对照组(GBC-SD+NC组)和空白对照组(GBC-SD组)。RT-PCR检测各组GBC-SD细胞中MUC16表达情况，噻唑蓝实验检测GBC-SD细胞增殖能力，划痕实验检测GBC-SD细胞迁移能力，蛋白免疫印迹实验检测GBC-SD细胞中PCNA和CD44蛋白表达情况。结果GBC-SD+MUC16-siRNA组细胞增殖率和细胞迁移数目均低于GBC-SD组(P < 0.05)；GBC-SD+MUC16-siRNA组MUC16、CD44蛋白表达均低于GBC-SD组、GBC-SD+NC组(P < 0.05~P < 0.01)，PCNA蛋白表达亦低于GBC-SD+NC组(P < 0.05)。结论siRNA沉默MUC16具有一定的抑制胆囊癌细胞增殖和迁移作用，可为胆囊癌的治疗提供新的实验证据。

目的:探讨先天性肠闭锁的手术治疗方法及影响预后的因素。方法:对1990~2009年收治的38例先天性肠闭锁的临床资料进行回顾性分析。结果:38例患儿中十二指肠闭锁5例,空回肠闭锁30例,结肠闭锁3例;其中隔膜型7例,盲端型28例,多节段型3例。术前均获确诊。合并肠旋转不良2例,胎粪性腹膜炎3例。38例中治愈存活34例,术后病死2例,放弃治疗2例;治愈率为89.47%。结论:先天性肠闭锁的手术方式应根据闭锁部位及类型来选择,其疗效和预后受多种因素的影响。

目的：探讨神经元和神经胶质细胞标志物神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase，NSE)与S-100(soluble-protein100，S-100)在先天性巨结肠(Hirschsprungsdisease，HD)及其同源病(Hirschsprungsdiseaseallieddisorders，HAD)诊断中的作用。方法：对45例临床诊断为HD的手术切除标本进行常规HE染色，观察肠神经元及神经节细胞形态和数量的变化，并选择成人结肠肿瘤标本切缘正常组织作对照组进行比较。对HE染色光镜下可疑HD(即HAD)的21例标本进行NSE、S-100蛋白免疫组化测定。结果：对照组结肠壁神经丛中可见染色深浅不一的NSE免疫反应性神经节细胞，神经纤维均匀分布在肠壁各层；神经节细胞胞体对S-100蛋白则表现为细胞状空白区。HAD组结肠壁分化异常，狭窄段结肠壁神经丛内NSE神经节细胞中NSE呈明显阳性反应，S-100染色可见数量较少的细胞状空白区。结论：HD的诊断主要根据病理特征而定，在HE染色基础上结合NSE及S-100蛋白免疫组织化学染色能提高确诊率，为HD和HAD鉴别诊断提供依据。

目的: 比较腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术临床疗效。方法: 38例行腹腔镜阑尾切除术,47例行传统开腹阑尾切除术,比较分析2组临床疗效。结果: 2组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者术中出血量、术后肛门排气时间和住院时间差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论: 腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,可以探查全腹腔,对于急腹症诊断不明或有合并症的患者优势显著,值得临床推广应用。

目的:探讨Child胰肠吻合术后功能性胃排空障碍(DGE)的影响因素。方法:对2002~2012年行Child胰肠吻合术的132例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:术后DGE 47例,发生率为35.61%;患者DGE发生率在性别、年龄、是否合并高血压、是否合并糖尿病、直接胆红素水平、手术时间、术后早期是否肠内营养间差异均无统计学意义(P0.05),而患者术前WBC水平、白蛋白(ALB)水平、术中出血量、术后有无胰瘘对DGE的发生均有影响(P0.05~P0.01);多因素分析显示,患者ALB与DGE的发生呈负相关关系(OR=0.797,P0.01),术中出血量、手术时间、术后是否胰瘘与DGE的发生呈正相关关系(OR分别为2.275、1.756和2.885)。结论:改善患者营养状态、减少术中出血量、缩短手术时间可减少DGE的发生,术后胰瘘可增大DGE的发生率。

目的探讨三明治教学方法在普通外科临床见习教学中的应用效果及价值。方法选取在蚌埠医学院第二附属医院普通外科见习的蚌埠医学院2013级五年制临床医学专业50名学生为研究对象。将其随机分成观察组和对照组，每组25人。对照组采用传统教学方法，观察组采用三明治教学法。教学结束后，采用理论考试、临床病例分析考核和满意度问卷调查方法，分别对2组教学效果进行评价。结果观察组学生理论考核成绩与对照组学生比较差异均无统计学意义（P>0.05），临床病例分析考核成绩明显高于对照组学生（P < 0.01），对教学方法满意度亦高于对照组学生（P < 0.05）。结论三明治教学方法能够有效地提高医学生见习学习兴趣，提高其自学能力和临床思维能力，值得在外科临床教学中推广。

目的探讨超微血管三维立体超声成像（SMART 3D-SMI）在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法应用彩色多普勒成像（CDFI）、超微血流成像（2D-SMI）以及SMART 3D-SMI观察和记录结节的血流的分布和形态特征，并比较3种方法联合灰阶超声鉴别良、恶性结节的诊断效能。结果CDFI、2D-SMI及SMART 3D-SMI对甲状腺良性结节血流的分级差异无统计学意义（P>0.05），对恶性结节血流的分级差异有统计学意义（P < 0.01）。灰阶超声联合CDFI、2D-SMI及SMART 3D-SMI诊断甲状腺良恶性结节的敏感度分别为71.1% vs 80.0% vs 88.9%；特异度分别为72.7% vs 80.0% vs 89.1%；准确度分别为72.0% vs 80.0% vs 89.0%；阳性预测值分别为68.1% vs 76.5% vs 87.0%；阴性预测值分别为75.5% vs 83.0% vs 90.7%；ROC曲线下面积分别为0.719 vs 0.800 vs 0.890。结论SMART 3D-SMI可以较好地评价甲状腺结节微血管的空间分布和形态特点。联合应用SMART 3D-SMI和灰阶超声鉴别诊断甲状腺结节具有较大的临床价值。

目的探讨4K与3D腔镜系统在经胸乳径路甲状腺良性疾病手术中的应用效果。方法选取甲状腺良性疾病病人50例，将病人分为4K组和3D组，各25例。分别采用4K和3D腔镜系统行甲状腺手术，收集2组病人的临床指标进行比较，并对手术医师进行主观感受问卷调查。结果在手术时间方面，4K组和3D组之间差异无统计学意义(P>0.05)，其中建立空间时间4K组长于3D组(P < 0.01)，2组腺体切除时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组在术中出血量、术后引流量、引流时间、术后住院时间和并发症发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。主刀医师主观感受问卷调查显示，在视疲劳度、眩晕度和颜色分辨率和方面，4K组均高于3D组(P < 0.05)；在空间定向感、深度分辨率方面，3D组均高于4K组(P < 0.05)；在术中操作感方面，2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于3D腔镜系统，4K腔镜系统应用于甲状腺良性疾病手术是安全可行的，4K腔镜系统可提供更好的分辨率、视敏度并能降低视疲劳度，3D腹腔镜系统较4K腔镜系统可以缩短手术中建立空间的时间，并可提供更好的空间定位感、纵深感。